プログラム科目小児外科

診療部長

米倉竹夫

指導医

米倉竹夫　教授
小角卓也　講師
山内勝治　診療講師
野瀬恵介　診療講師
大割　貢　診療講師
森下祐次診療助教

指導医

八木　誠（近畿大学医学部附属病院外科小児外科部門）
島田憲次（大阪府立母子総合医療センター泌尿器科部長）

診療実績

診察、治療内容
- 近畿大学医学部奈良病院小児外科では、心臓外科・脳神経外科・整形外科を除いた、新生児、消化器、呼吸器、泌尿器、一般小児の外科の疾患を扱っています。近畿大学医学部奈良病院小児外科で扱う症例の対象年齢は特に幅広く、胎児から成人に至るまでの下記のような疾患を対象としております。
  - 腹部疾患
    - 消化管閉鎖（十二指腸・小腸閉鎖や直腸肛門奇形）、胆道閉鎖症、胆道拡張症、胃食道逆流症、胃・十二指腸潰瘍、腸回転異常、ヒルシュスプルング病、虫垂炎、鼠径ヘルニア、尿膜管遺残症、臍帯ヘルニア、腹壁破裂など
  - 胸部疾患
    - 食道閉鎖、横隔膜ヘルニア、漏斗胸・鳩胸、嚢胞性肺疾患、気管・気管支狭窄症、肺分画症など
  - 泌尿器疾患
    - 停留睾丸、陰嚢水腫、包茎、精巣静脈瘤、睾丸捻転症、腎盂尿管移行部狭窄症、膀胱尿管逆流症、尿道下裂、水腎症、尿道弁狭窄　など
  - 体表疾患
    - 鼠径ヘルニア、臍ヘルニア、副耳・耳前瘻、舌小帯短縮症、先天性頸部瘻孔、体表リンパ管腫など
  - 小児固形腫瘍
    - 鼠径ヘルニア、臍ヘルニア、副耳・耳前瘻、舌小帯短縮症、先天性頸部瘻孔、体表リンパ管腫など
  - 鏡視下手術
    - 気胸、嚢胞性肺疾患、転移性肺腫瘍、縦隔腫瘍、横隔膜弛緩症・横隔膜ヘルニアなどの胸部疾患、ならびに胃食道逆流症、食道アカラシア、胃軸捻転、胃瘻造設、ヒルシュスプルング病、鎖肛、卵巣嚢腫、鼠径ヘルニア、悪性腫瘍などの腹部疾患
  - 胎児診断・治療
    - すべての胎児疾患症例（器質的異常の診断と胸腹水ドレナージ・シャントなどの胎児治療を含む周産期管理）。過去4年間で150症例の胎児診断症例、3例の胎児治療症例
年間診療実績（過去3年間の平均）
- 入院患者数：550名
- 入院新生児数：30〜40名
- 全手術件数：400〜450件
- 鏡視下手術件数：100件
- 新生児手術症例：20〜30件

認定施設

日本外科学会認定施設
日本小児外科学会認定施設
日本静脈経腸栄養学会認定NST

入局後の勤務予定

月曜日・水曜日・金曜日：手術日
月曜日：症例検討会、小児科との合同カンファレンス
水曜日：胎児診断・胎児治療外来
水曜日・木曜日：消化管機能検査、消化管・泌尿器造影検査
金曜日：抄読会
土曜日（月1回）：ＣＰＣ
他は、主に病棟患者管理

大学院生の臨床業務

近畿大学医学部本院に在籍し、博士号取得が可能な状態であれば臨床業務は可能

入局後の進路選択

近畿大学医学部奈良病院小児外科は、奈良県で唯一の日本小児外科学会認定施設です。小児外科専門医に関わるカリキュラムは、2年間の卒後初期研修後、外科専門医制度による認定（外科専門医）に必要な一般目標および到達目標を充たすとともに、さらに専門化された小児外科専門医としてのサブスペシャルティの資格習得を充足できることを目的とした修練カリキュラムです（詳細を知りたい方は連絡ください）。具体的には、まず近畿大学医学部奈良病院またはその他研修協力施設で外科研修を受け外科学会専門医の取得に必要な外科研修を終了された方（研修先は責任を持って対応します）、または他の大学や研修施設で外科研修を終了された方が、近畿大学医学部奈良病院小児外科で臨床助手として研修（臨床、学会・論文報告）をうけていただき、研修終了時（約3年）には小児外科専門医の資格の習得が可能となります。

当科における業績

研究テーマ・実績: 胎児診断症例の周産期管理、小児鏡視下手術の適応拡大、侵襲時の外科代謝栄養学、小児悪性固形腫瘍の集学的治療、小児泌尿器外科疾患の病態と予後など

外勤について

週一回の日勤勤務および週一回の外病院での当直

診療部長抱負

一般的に小児医療は、小児という特殊性から、その専門性が強く求められています。小児医療の中でも小児外科という診療科の認知度はまだ高いとはいえません。しかしその専門性は非常に高く、小児外科医になるためには、成人の外科に従事しその専門資格を得た上で、さらに小児医療の専門医として小児外科診療に従事しています。すなわち小児外科医とは外科専門医としてのスペシャリティーと小児専門医としてのスペシャリティーを併せもっている職種です。このような背景のもと、平成17年度より小児3次救急を近畿大学医学部奈良病院小児外科が行うことが奈良県として決定いたしました。小児救急のなかでも小児専門の3次救急はまだどこの県でも対応が充分とはいえず、これを小児外科が担当とすることは全国で始めてのことです。

多くの小児外科専門医が生まれてくることが望まれております。小児外科専門医は全国的に不足しており、当院に対しても他施設から小児外科専門医の派遣の依頼を受けておりますが対応できていない状況です。近畿大学医学部奈良病院小児外科で研修をうけ小児外科専門医となった先生方が、日本の小児外科を必要とする患児に対し、さらには世界中の患児に対し、医療を提供することができるようになればと願っております。