2年次必修臨床研修科目地域保健・医療：堺保健所、医学部公衆衛生学教室、衛生学教室にて臨床研修

地域保健・医療は堺病院では臨床研修できないので、堺保健所、医学部公衆衛生学・衛生学講座で臨床研修を行う。

プログラムの名称と責任者

プログラムの名称

地域保健・医療臨床研修必修プログラム

責任者

伊木 雅之 （公衆衛生学教授）

副責任者

• 上硲 俊法 （衛生学助教授）地域医療分野担当
• 森田 明美 （公衆衛生学講師）地域保健分野担当

プログラムの目的と特徴

地域における第一線の医療現場は、臨床研修の目的であるプライマリーケアのまさに実践の場です。そこでは大病院にも増して全人的医療が求められますが、それを進めるためには、医療の枠にとどまっていては決定的に不十分です。医療のみならず、保健、福祉、介護の各分野で患者、家族のニーズを的確に把握し、必要な支援を円滑に進めることが必要です。そのために、地域における保健、福祉、介護の施策と資源の概要を保健所や第一線医療機関での実践を通じて習得し、地域保健・医療における医師としての役割を理解し、それを実践する能力の基礎を獲得することが本臨床研修の目標です。

臨床研修期間

下図に示す臨床研修2年目の5月から翌2月の間のいずれかの1ヵ月

プログラムの定員、および臨床研修施設の選択方法

• プログラムの定員：6名
• 臨床研修施設の選択方法：臨床研修医間の相談、調整による

臨床研修施設と指導責任者

各施設の臨床研修内容と特徴

1. 堺保健所
   1. 指導医、および指導者
      • 指導責任者：堺保健所長
   2. 受け入れ人数：4人
   3. 臨床研修の方法と特徴
      • 堺市の上記保健所で、地域保健の実際を臨床研修する。保健所の業務は多岐にわたるが、主に結核の医療と管理、難病患者の医療と支援、精神障害者の地域社会での受け入れと社会復帰支援の各取り組みを実践的に臨床研修する。その他の保健所業務や市町村保健センターでの対人保健業務にも参画する。
   4. 臨床研修に関する週間スケジュールおよび臨床研修関連教育行事など

      • 週間スケジュール表

        	第1週	第2週	第3週	第4週
        月	オリエンテーション 保健所の概要 地域の概況 各課業務 難病対策講義	一般健康相談 HIV検査、相談	立入検査概要講義 医療事故防止対策講義	家庭訪問（難病）
        		ツ反検査 母子保健対策講義	こころの健康相談	循環器集団検診 はと号検診
        火	精神保健福祉対策講義 精神保健福祉法 支援システム等	家庭訪問（精神）	院内感染対策講義	家庭・病院訪問（結核）
        	結核対策講義 結核予防法 治療、検査、集団感染	こころの健康相談	立入検査 精神病院実地指導	立入検査
        水	精神グループワーク	結核相談	精神グループワーク	環境衛生監視
        	結核診査会 所内結核対策会議	ツ反判定 地域リハ講義	結核診査会 所内結核対策会議	健康教育
        木	食品衛生講義 食品衛生法 食中毒	健康危機管理図上演習 （感染症、バイオテロ）	家庭訪問（精神	家庭訪問（難病）
        	食品衛生監視	難病患者家族交流会	結核コホート会議	地域ケア会議
        金	エイズ対策講義 感染症対策講義	家庭・病院訪問（結核）	作業所、支援C実習	臨床研修総括 報告会 意見交換 他
        	市町村保健C業務 オリエンテーション 健診等見学	病院HC結核連絡会議	家庭訪問（難病）

      • 上記の内容に大きな変更はないが、臨床研修の時期により、週内でのスケジュールが変わることはある。

プログラム責任者から一言

地域保健・医療臨床研修では、当然ながら、大学病院や臨床研修病院といった大きな医療施設から外に出て臨床研修をすることになります。当然とは言いましたが、頭では分かっていても、いざやってみるとなると相当勝手が違います。なぜなら、患者が求める希望や要求が大病院とは異なるからです。それは時には医療機関では直接提供できない介護などのサービスであったり、検診であったり、健康相談サービスであったりします。しかし、そのようなサービスを提供している施設は地域、地域に必ずあり、それらを有効利用することが求められるのです。さらに、このような患者の要求は必ずしもストレートには表現されません。それをくみ取るには、問診、視診、触診、打診、聴診、嗅診(?)で医学的情報を収集するだけではなく、患者の希望を察知する「第六感」的なものも要求されます。この感覚が実はたいへん重要な要素なのですが、学生時代には教えられないし、大学病院で行う1年目の臨床研修でも習えない類のものでしょう。

地域保健・医療コースでは、一見医学・医療と関係のない様な住民サービスまでも視野に入れ、すでに習得した医学的技能をもとに、「第六感」も働かせて、患者を全人的に把握し、包括的なケアを提供する、というような医師になってもらうために、本臨床研修プログラムは設計されています。臨床研修医諸君も将来の方向はともかく、今は良いプライマリイ・ケアとは何か、良い一般医・家庭医とはどんな医者かを念頭において臨床研修して頂きたい、と思います。