産婦人科重点プログラム

研修科名

産婦人科

責任者

• 氏名：星合 昊
• 職位：教授

指導医

4名

受入人数

2名

研修内容

この研修分野は、将来産科医もしくは婦人科医を希望する医師に、プライマリ・ ケアに必要な婦人病および妊娠関連の症状・所見・緊急治療行為について、より深く習得したいもの、および将来産婦人科専門医を目指すために産婦人科領域の基本的な診療能力（態度、技能、知識）をより高度に身につけることを希望する研修医のためのプログラムである。

産科婦人科学は、周産期医学・生殖医学・腫瘍学・その他に大別できる。近畿大学は、日本婦人科腫瘍学会指定修練施設、日本周産期・新生児医学会基幹研修施設として認定されており、日本産科婦人科学会産婦人科専門医はもとより、周産期・新生児専門医、婦人科腫瘍専門医、生殖医療指導医、婦人科内視鏡技術認定医等の婦人科領域専門資格の他、臨床細胞診専門医、がん治療専門医、がん化学療法専門医等の全科共通の専門医資格認定に必要な臨床研修が開始できる。

研修指導は各領域の専門医が担当し、さらに一定期間毎に各領域をローテートするため専門的研修のみならず産科婦人科学の総論的研修が可能である。当科は婦人科良性腫瘍、婦人科悪性腫瘍、子宮内膜症については全国で有数の症例数を誇る施設であり、腹腔鏡手術、子宮鏡手術、婦人科悪性腫瘍根治術、婦人科癌化学療法、あるいは体外受精－胚移植や顕微鏡受精等の高度生殖医療技術についても短期間に多数例の経験が可能である。さらに思春期・更年期診療やホルモン療法や漢方療法を用いた女性心身症に関する診療数も豊富である。

プログラム協力病院産婦人科医長は非常勤講師として基幹施設での教育に従事しており、協力施設における臨床研修内容と基幹施設における臨床研修内容が有機的に関連し卒業教育の一貫性と充実をはかっている。

一般目標（GIO）

女性が罹患するあらゆる疾患に対して適切に対応するため、女性の生理的、形態的、精神的特徴、および産婦人科特有の病態を把握することを目標とする。

具体的目標（SBOs）

1. 経験すべき診察法・検査・手法
   1. 基本的な身体診察法
      病態の正確な把握ができるよう、全身にわたる身体診察を系統的に実施する。
      1. 泌尿・生殖器の診察（婦人科的診察を含む。）ができ、記載できる。
2. 経験すべき症例・病態・疾病
   研修の最大の目的は、患者の呈する症状と身体所見、簡単な検査所見に基づいた鑑別診断、初期治療を的確に行う能力を獲得することにある。
   1. 緊急を要する症状・病態
      必修項目下線の症状を経験し、自ら診療し、鑑別診断を行うこと。
      1. 流・早産および満期産
   2. 経験が求められる疾患・病態
      必修項目
      1. A疾患については入院患者を受け持ち、診断、検査、治療方針について症例レポートを提出する。
      2. B疾患については外来診療または受け持ち入院患者（合併症を含む。）で自ら経験する。
      3. 外科症例（手術含む。）を1例以上受け持ち、診断、検査、術後管理等について症例レポートを提出する。
         • 全疾患（88項目）のうち70%以上を経験することが望ましい。
   1. 腎・尿路疾患
      1. B 妊娠分娩（正常妊娠、流産、早産、正常分娩、産科出血、乳腺炎、産褥）
      2. 女性生殖器およびその関連疾患（月経異常、無月経を含む。不正性器出血、更年期障害、外陰・膣・骨盤内腫瘍、乳腺腫瘍）
   2. 感染症
      1. B 細菌感染症（ブドウ球菌、MRSA、A群レンサ球菌、クラミジア）
      2. 真菌感染症（カンジダ症）
      3. 性感染症
3. 特定の医療現場の経験
   必修項目にある現場の経験とは、各現場における到達目標の項目のうち一つ 以上経験すること。
   1. 予防医学
      予防医学の理念を理解し、地域や臨床の場での実践に参画するために、
      1. 性感染予防、家族計画を指導できる。
         必修項目 予防医学の現場を経験すること

方略（LS）

1. 受け持ち医として婦人科良性疾患・悪性疾患の患者を担当し、内診、超音波検査などを自ら経験し、手術に参画する。
2. 正常妊婦の外来管理を研修し、受け持ち医として正常分娩、産褥、新生児の管理に参画する。さらに異常妊娠・異常分娩症例に積極的に経験する。
3. 産科または婦人科領域で、出血や急性腹症などの救急症例があれば積極的に経験する。

評価（Ev）

各研修医の研修過程は、定期的に開催される産婦人科臨床研修指導委員会での個人ごとの評価と研修医自身の研修評価と併せて検討し、研修目標が達成できるように調整する。研修終了後、臨床研修指導医が研修手帳（EPOCを含む）、症例レポートおよび症例の要約、診療態度・技術などを含めて総合的な評価を行い、産婦人科臨床研修指導委員会でのチェックを経て産婦人科臨床研修の評価とする。

研修施設と指導者

施設名	定員	指導責任者	外来患者数（日）	病床数
近畿大学医学部 附属病院産婦人科	2	産婦人科 星合 昊 教授	120	88
近畿大学医学部 堺病院産婦人科	1	産婦人科 山本 嘉一郎 教授	50	21
近畿大学医学部 奈良病院産婦人科	1	産婦人科 井上 芳樹 教授	40	20
宝生会ＰＬ病院 産婦人科	1	産婦人科 北村 幸太郎 部長	60	35

研修科目

以下の図に示すようなローテーションで研修を実施する。

ローテート順については、研修時に変更になる可能性あり。

1年目

産婦人科（4ヶ月）

産婦人科選択必修および選択プログラム参照。

内科（3ヶ月）

内容については、初期臨床研修プログラムの内科を参照。

救急部門（3ヶ月）

内容については、初期臨床研修プログラムの救急部門を参照。

産婦人科（4ヶ月）

産婦人科選択必修および選択プログラム参照。

選択必修（2ヶ月）

外科、小児科、麻酔科、メンタルヘルス科の4科から選択可能。
各診科については、初期臨床研修プログラムを参照。

【選択必修（1ヶ月）

小児科、麻酔科、メンタルヘルス科の3科から選択可能。
各診療科については、初期臨床研修プログラムを参照。

内科（3ヶ月）

内容については、初期臨床研修プログラムの内科を参照。

地域医療（1ヶ月）

内容については、初期臨床研修プログラムの地域医療を参照。

産婦人科（3ヶ月）

産婦人科選択必修および選択プログラム参照。

各施設の研修内容と特徴

1. 近畿大学医学部附属病院
   1. 指導医 指導責任者：星合 昊 教授
   2. 受け入れ人数：2人
   3. 研修の方法および特徴：近畿大学医学部附属病院産婦人科： 病棟においては産科婦人科入院患者について上級医師とマンツーマンで毎日実地医療を研修する。更にその診療内容は、週一回の総回診および総回診後のコンサルテーションで指導を受ける。外来においては予診、教授・准教授・講師診察につき直接指導を受けるか、または再診外来において上級医師と共に診療研修にあたる。
   4. 研修に関する週間スケジュールおよび研修関連教育行事など：
      教室週間予定表

      	午前	午後
      月	病棟回診・処置 外来診察 手術	手術 病棟回診 講義
      火	症例検討会 外来診療 病棟回診	子宮卵管造影 子宮鏡 病棟回診 講義
      水	病棟回診・処置 外来診察 手術	手術 病棟回診 総回診 医局会・抄読会・症例検討会
      木	病棟回診・処置 外来診察	子宮卵管造影・細胞診カンファレンス 病棟回診
      金	病棟回診・処置 外来診察 手術	手術 病棟回診
      土	症例検討会 外来診察 病棟回診
      日	病棟回診・処置 自主研修

2. 近畿大学医学部堺病院産婦人科
   1. 指導医 指導責任者：山本 嘉一郎 教授
   2. 受け入れ人数： 1名
   3. 研修の方法および特徴： 病棟（婦人科、産科）、外来（新患、婦人科再診、妊婦再診、その他特殊外来）、手術（病棟での小手術、分娩等を含む）において指導医による直接指導および上級医師とマンツーマンで実地医療を研修する。その診療内容等は、指導医および上級医師と共にその都度検討するが、総回診および総回診後の検討会で総括する。マンツーマンによる直接指導が特長である。
   4. 研修に関する週間スケジュールおよび研修関連教育行事など
      産婦人科週間予定表

      	午前	午後
      月	子宮卵管造影 病棟回診・処置 外来診察	特殊外来 総回診 検討会・抄読会 病棟回診
      火	病棟回診・処置 小手術等	小手術等 特殊外来 病棟回診
      水	子宮卵管造影 病棟回診・処置 外来診察	手術 病棟回診
      木	病棟回診・処置 手術	手術 病棟回診
      金	病棟回診・処置 外来診察	小手術等 病棟回診
      土	病棟回診・処置
      日	病棟回診・処置 自主研修

3. 近畿大学医学部奈良病院産婦人科
   1. 指導医 指導責任者：井上 芳樹 教授
   2. 受け入れ人数：1
   3. 研修の方法および特徴
      • 目的：プライマイリケアに必要な全人格的・総合診療的な医師を目指すために、婦人病および妊娠関連の症状・所見・緊急治療行為について症例を通じて習得する。具体的には、産婦人科領域の基本的な診療能力（態度、技能、知識）を身につける。
      • 特徴：産婦人科は、周産期医学、生殖医学、腫瘍学、その他に大別できる。近畿大学医学部奈良病院では、これら分野の疾患を短期間で経験できる。周産期については、一般的な妊娠、分娩、産褥管理から、妊娠中毒症や糖尿病、甲状腺機能異常、心疾患合併などの異常妊娠の管理まで幅広く研修できる。奈良病院では、心臓小児科、小児外科、NICUが充実しており、奈良県下から胎児異常症例が集まり、出産前から異常胎児の診断、管理、治療の研修が可能である。生殖医学については、不妊症の診断、治療を系統的に研修できる。腫瘍学については、子宮筋腫、卵巣嚢腫などの良性疾患から子宮頸癌、子宮体癌、卵巣癌などの悪性腫瘍の診断、治療まで幅広く経験できる。
   4. 研修に関する週間スケジュールおよび研修関連教育行事など
      奈良病院産婦人科週間予定表

      	午前	午後
      月	ミニカンファレンス 病棟回診、処置	手術
      火	ミニカンファレンス 病棟回診、処置	子宮卵管造影検査 外来診療
      水	ミニカンファレンス 総回診 病棟回診、処置	手術
      木	ミニカンファレンス 病棟回診、処置	外来診療
      金	ミニカンファレンス 病棟回診、処置	子宮卵管造影検査 外来診療
      土	ミニカンファレンス 病棟回診、処置
      日	自主研修

      抄読会 第3水曜日 午前
4. ＰＬ病院産婦人科
   1. 指導医 指導責任者：北村 幸太郎 部長 （近畿大学医学部非常勤講師）
   2. 受け入れ人数：1
   3. 研修の方法および特徴 外来においては、産科婦人科初診、婦人科再診、妊婦再診において指導医の指導を受けながら上級医師と共に診療研修にあたる。病棟においては、産科婦人科入院患者について指導医による直接指導および上級医師とマンツーマンで実地医療（病棟回診・処置、小手術、分娩管理、手術など）を研修する。更にその診療内容等は、指導医および上級医師と共にその都度検討するが、回診および症例検討会で総合的な指導を受ける。
   4. 研修に関する週間スケジュールおよび研修関連教育行事など
      ＰＬ病院産婦人科週間予定表

      	午前	午後
      月	病棟回診・処置 外来診察	病棟回診 小手術 外来診察 小児科合同検討会
      火	病棟回診・処置 小手術 外来診察	外来診察 手術
      水	病棟回診・処置 外来診察	病棟回診 小手術 外来診察 子宮卵管造影
      木	病棟回診・処置 小手術 外来診察	手術
      金	病棟回診・処置 外来診察	病棟回診 小手術 外来診察 症例検討会
      土	病棟回診・処置 小手術 外来診察
      日	病棟回診・処置 自主研修

責任者からの一言

この研修プログラムは、将来産婦人科を希望する医師、およびプライマリ・ケアに必要な婦人病および妊娠関連の症状・所見・緊急治療行為についてより深く習得したいものに、産婦人科領域の基本的な診療能力（態度、技能、知識）を身につけることを希望する研修医のためのプログラムである。将来産婦人科を希望する医師にとっては、研修1年目の最初に産婦人科学の基礎を得ることにより、その後にローテートとする内科、救命、選択必修科において、産婦人科医として必要な他科の知識・技能を収得する視点を得るためにある。将来産婦人科を希望していない医師とっては、産科や婦人に特有な疾患を理解することにより、プライマリ・ケアの態度、技能、知識を身につけるためにある。

私どもは、婦人腫瘍学（手術・化学療法・婦人科病理診断学など）、内視鏡手術学（腹腔鏡・子宮鏡・卵管鏡）、子宮内膜症診療は国際的な水準にあり日本のオピニオンリーダーである。不妊症・周産期医療においても本邦における水準以上の診療を実施している。

医師としての第一歩を充実して過ごせるように配慮されているカリキュラムである。