麻酔科

プログラム名

麻酔科後期研修プログラム

診療科名

麻酔科

プログラム責任者名

中尾慎一教授

研修目標・到達目標

周術期（術前・術中・術後）の患者の状態の把握と適切な麻酔計画立案と麻酔管理ができる。
各種モニターの適用と意義が理解できる。
基本的手技（末梢静脈路確保、動脈ライン確保、中心静脈ライン・スワンガンツカテーテル挿入、気管挿管、硬膜外カテーテル挿入、脊髄くも膜下穿刺等）が確実で安全に施行できる。
各種麻酔関連薬剤（循環作動薬を含む）の使用に通暁する。
集中治療における、循環・呼吸・神経・感染・鎮静・栄養管理を理解し実践できる。
ペインクリニックの診療を通じて、疼痛管理の意義が理解できる。

研修内容

初めの1年間は手術麻酔管理に専念し、新生児から大人まで、心臓外科手術を含むすべての科の麻酔を担当する。

麻酔管理を通じて、末梢静脈から中心静脈の確保、スワンガンツカテーテーテル挿入、気管挿管、硬膜外カテーテル挿入、脊髄くも膜下穿刺、エコーガイド下末梢神経ブロック等の基本手技を取得する。
各種モニター（心電図、血圧、中心静脈圧、経食道心エコー、BIS、呼気終末二酸化炭素分圧、パルスオキシメーター、近赤外線分光計）の原理と適用、そしてそのデータの意味を十分理解できる。
麻酔関連薬剤、特に循環作動薬の使用に通暁する。
ショックや心肺停止など、危機的状況に適切に対応できる知識と能力を取得する。
希望者は2年目より、集中治療医学やペインクリニックを回ることも可能である。

研修実績

平成16年研修義務化以降、当科では後期研修医5名が入局し、麻酔標榜医・認定医を5名が取得しています。

指導状況

全科にわたる手術麻酔管理を上級医とペアーで行います。担当患者の術前評価（術前外来も担当する）を行い、適切な麻酔計画の立案・術中管理と術後管理ができるように指導します。
上級医の指導のもと、学会発表や論文作成指導を行います。
希望者は、2年目から集中治療室やペインクリニックをローテートすることも可能です。麻酔認定医取得後は専門性を尊重し、手術麻酔管理のみではなく、集中治療やペインクリニックにも従事し、それぞれの専門医を取得できるように指導を行います。
希望があれば入局2年後には大学院進学や、全国の主要病院をローテーとすることも可能です。

専門医の取得など

麻酔標榜医（厚生労働大臣許可、麻酔専従2年後）
麻酔認定医（麻酔科学会認定、麻酔専従2年後）
麻酔専門医（認定医取得2年後）
麻酔指導医（専門医取得4年後）
集中治療専門医
ペインクリニック専門医

初期研修医へのメッセージ

麻酔科の使命は全身管理と疼痛管理です。業務は手術麻酔管理が主ですが、集中治療やペインクリニックも麻酔科医の守備範囲です。全身管理を行うため、脳・呼吸・循環といった重要臓器の生理・病態やそれを監視するためのモニターに通暁できるだけでなく、中心静脈挿入や気管挿管といった基本手技にも精通できるようになります。各臓器に対する理解は広く浅くではなく広く深くであり、危機的状況や心肺蘇生などにも適切に対応できる能力をつけることができます。

集中治療医学ではさらに深く、病態に応じた人工呼吸器の設定や循環管理、栄養、感染、鎮痛・鎮静といった全身管理を行います。心肺蘇生後脳症や種々の原因によるいわゆる敗血症患者管理なども経験することができます。

疼痛治療は対処療法ですが、患者さんのQOLを上げるだけでなく、免疫能低下を抑え予後に影響を与えるという報告もあり、WHOも非常に力を入れている部門です。また、慢性痛は痛みの中枢神経系での記憶が関与し、単なる鎮痛薬の投与だけでは決してコントロールができないため、総合的な治療のできるペインクリニックが必要です。

麻酔科を経験した後に他科に移ることも可能です。当科で学んだことは必ず役に立ちます。まずは、我々と一緒に全身管理をしてみませんか。

問い合わせ先

麻酔科医局内線323
e-mail：anesth@med.kindai.ac.jp 梶川竜治（麻酔科医局長）PHS 5262
中尾慎一（麻酔科教授）内線 3538